Actas del Congreso Nacional de
Tecnología Aplicada a Ciencias
de la Salud
Actas del Congreso Nacional de Tecnología Aplicada a Ciencias de la Salud Vol. 6, 2024
La pandemia de COVID-19 fue declarada oficialmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020, y el fin de la emergencia sanitaria fue expedido el 5 de mayo de 2023. San Luis Potosí estuvo dentro de las 10 entidades con mayor índice de incidencia a COVID-19 durante 2021 al 2023. Los resultados de los pacientes expuestos a COVID-19 a lo largo de la pandemia y post-pandemia, fueron de anuales, 2020 tuvo un 40.9%, y 2023 un 93%, el síntoma más común fue la disnea, presente en el 70%. Es importante un estudio epidemiológico en la población para conocer el sí COVID-19 tuvo un impacto en la salud oral, específicamente en las enfermedades endodónticas, donde los molares fueron el grupo con más tratamientos endodónticos representando el 52.06% en esa temporalidad sin distinción de sexo.
Palabras claves: COVID-19, enfermedades endodónticas, estudio epidemiológico
The COVID-19 pandemic was officially declared by the World Health Organization (WHO) on March 11, 2020, and the end of the health emergency was issued on May 5, 2023. San Luis Potosí was among the 10 entities with the highest incidence rates of COVID-19 from 2021 to 2023. The results for patients exposed to COVID-19 throughout the pandemic and post-pandemic showed annual rates of 40.9% in 2020 and 93% in 2023, with dyspnea being the most common symptom, present in 70% of cases.It is important to conduct an epidemiological study in the population to understand whether COVID-19 had an impact on oral health, specifically concerning endodontic diseases. Molars accounted for the highest number of endodontic treatments, representing 52.06% during this period, with no distinction made between sexes.
Key words: COVID-19, endodontic diseases, epidemiological study
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud bucodental como la ausencia de diversas afecciones orales como dolor crónico, cáncer oral, enfermedades periodontales, entre otras; estas condiciones comparten factores de riesgo con enfermedades crónicas relevantes como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer, siendo influenciadas por hábitos como una higiene bucal deficiente, una alimentación inadecuada y el consumo de tabaco y alcohol [1].
La endodoncia, según la Asociación Española de Endodoncia (AEE), se especializa en el estudio detallado de la cavidad pulpar, abordando aspectos como morfología, fisiología, etiología, prevención y patología del complejo dentino-pulpar y sus complicaciones en los tejidos ápico-periapicales [2].
El análisis del dolor es fundamental para el diagnóstico preciso; no obstante, en ciertas circunstancias, su interpretación puede resultar compleja debido a la diversidad de sus posibles orígenes, que incluso pueden incluir fuentes no odontógenas adyacentes [3]. El dolor pulpar se refiere al dolor que se origina en la pulpa dental, que es el tejido blando en el interior del diente que contiene nervios y vasos sanguíneos, las consecuencias dan lugar a enfermedades endodónticas como lo es la pulpitis y la necrosis pulpar, sin embargo, luego de que los pacientes toman los debidos tratamientos a tales padecimientos, pueden fracasar en algún momento ocasionando retratamientos [2,3].
El objetivo general de este proyecto es conocer la incidencia de patologías endodónticas presentes en los pacientes que asistieron a la Clínica de Endodoncia de la Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí durante el 2019-2023.
El SARS-CoV-2 es el virus que causa la enfermedad respiratoria conocida como COVID-19. Por otro lado, este virus se caracterizada por síntomas respiratorios que pueden variar desde leves hasta graves, y en algunos casos, puede llevar a complicaciones severas e incluso la muerte [4]. La pandemia de COVID-19 fue declarada oficialmente por la organización mundial de la salud (OMS) el 11 de marzo de 2020, y el fin de la emergencia sanitaria fue expedida el 5 de mayo del 2023, sin embargo, esta enfermedad no desaparecerá [5].
Un estudio de tipo descriptivo titulado "Incidencia de las emergencias endodónticas durante el confinamiento por SARS-CoV-2 en la Ciudad de México", tomando un periodo del 1 de junio 6 del 2020 al 31 de mayo del 2021, tuvo como objetivo aplicar métodos de diagnóstico y tratamientos endodónticos en pacientes de emergencia con dolor e infección pulpo-periapical. Durante este periodo, se reportaron 178 casos con patología dental de emergencia, sirviendo como base de investigación epidemiológica de la enfermedad por coronavirus COVID-19. lo que permitió conocer la incidencia y características de enfermedades pulpo periapicales en un consultorio dental especializado en endodoncia. La población estudiada mostró una composición de 65.7% de mujeres y 34.3% de varones. La patología pulpo-periapical más común fue la necrosis pulpar con periodontitis aguda sintomática, con 73 casos (41%), seguida de pulpitis irreversible sintomática con 62 casos (34.8%) [2].
De acuerdo con la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud ( SPPS ) en conjunto con la SINAVE ( Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica ) San Luis Potosí se posicionó dentro de las 10 entidades con mayor índice de incidencia a COVID-19 durante 2021 al 2023 mientras que el SIVEPAB en México se refiere al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales, Este sistema tiene como objetivo determinar la frecuencia, comportamiento y distribución de las patologías bucales en la población mexicana. El primer informe anual de la SIVEPAB fue publicado en el año 2009. El informe más actual corresponde del año 2021. Hasta ahora en el año 2024, los resultados se han centrado exclusivamente en patologías como caries dental, oclusión funcional, estado periodontal, pero sin abarcar datos estadísticos sobre endodoncia o dolor pulpar [6,7].
Al realizar este estudio epidemiológico se puede cuantificar el impacto de la enfermedad COVID-19 en las enfermedades asociadas al dolor pulpar, sin dejar de lado los datos del cuestionario de filtro COVID-19 y el historial clínico, esto con la finalidad de comprender si la pandemia afectó a los pacientes con patologías endodónticas de origen pulpar, para posteriormente identificar los patrones, tendencias y consecuencias en la salud bucal durante este período.
Este estudio es de gran utilidad en la Clínica de Endodoncia, ya que no se ha llevado a cabo una investigación similar en este entorno hasta ahora.
Se realizó este trabajo en las instalaciones de la Clínica de Endodoncia de la Maestría en Endodoncia, Facultad de Estomatología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, con el fin de estimar las patologías endodónticas en los pacientes que asistieron a la Clínica. El diseño del estudio fue analítico; por tal razón, se creó una base de datos en el software Excel, y se capturó una n = 4565, número correspondiente a historiales clínicos que cumplían con los criterios de selección de las variables dependientes e independientes. De esa muestra total, se identificó una submuestra de n = 981 pacientes que presentaron algún síntoma en los últimos 14 días previos, así como durante su consulta, según lo indicado en el cuestionario de filtro COVID-19 de signos y síntomas como se muestra en la tabla 1, destacando que su aplicación fue a partir del 5 de octubre del 2020. Posteriormente, se aplicó el análisis estadístico a través del software GraphPad Prism v5.0 donde se obtuvieron las figuras 1, 2, 3,4 y 5, las cuales se muestran a continuación.
Tabla 1. Cuestionario de filtro COVID-19
| Pregunta de detección | Si | No | |
|---|---|---|---|
| 1 | ¿Tiene o tuvo fiebre en los últimos 14 días? | ||
| 2 | ¿Tiene o tuvo Problemas respiratorios (tos, dificultad para respira) en los últimos 14 días? | ||
| 3 | ¿Tiene o tuvo Dolor de garganta, diarrea, conjuntivitis, dolor de cabeza intenso, pérdida del sentido del olfato o del gusto, dolor o presión en el pecho en los últimos 14 días? | ||
| 4 | ¿Está o ha estado en contacto con alguna persona que padece COVID -19 en los últimos 14 días? | ||
| 5 | ¿Está o ha estado en contacto estrecho con personas que presentan problemas respiratorios o algún malestar asociado a COVID-19 en los últimos 14 días? | ||
| 6 | ¿Está o ha tenido algún tipo de erupción, manchas, comezón, irritación o coloración en la piel en los últimos 14 días? |
Figura 1. Pacientes atendidos del 2019-2023
Figura 2. Pacientes atendidos del 2019-2023
Figura 3. Evaluación de posición de COVID-19 del 2020-2023
Figura 4. Endodoncias realizadas por grupo dental
Figura 5. Frecuencia de diagnósticos pulpares por sexo
Tabla 2. Porcentajes por grupo dental con tratamientos endodónticos del 2019-2023
| Grupos dentales con tratamiento endodóntico | n= 4565 |
|---|---|
| % | |
Incisivos
|
17.06 10.1 6.9 |
| Caninos |
12.17 |
Premolares
|
18.63 6.05 12.58 |
Molares
|
52.06 16.1 35.9 |
Tabla 3. Pacientes que presentaron algún síntoma en los cuestionarios COVID-19.
| Signos y síntomas de COVID-19 | n= 981 |
|---|---|
| % | |
| Fiebre |
60 |
| Disnea |
70 |
| Dolor de garganta |
50 |
| Problemas intestinales |
40 |
| Conjuntivitis |
40 |
| Dolor de cabeza |
40 |
| Anosmia / disgeusia |
40 |
| Problemas dermatológicos (máculas, erupción, prurito) | 60 |
De acuerdo a los resultados de la figura 1, los pacientes estuvieron expuestos a COVID-19, a lo largo de la pandemia y post-pandemia, empezando por el año 2020 con 40.9%, 2021 con 48.9%, 2022 con 67% y 2023 con 93%, por lo tanto, existió incremento en su exposición al paso de los años. Lo obtenido en la tabla 3 proporciona información sobre los signos y síntomas de los pacientes que reportaron alguno de ellos en los cuestionarios de COVID-19 durante los últimos 14 días, así como durante su consulta. Este análisis se basa en los datos recopilados en los años 2020 y 2023, periodo en el cual se aplicaron los cuestionarios, y en el que solo 981 historiales clínicos presentaron al menos un signo o síntoma. Es importante señalar que los síntomas descritos en la tabla no son excluyentes entre sí; es decir, un paciente puede haber presentado más de un síntoma simultáneamente. Todos los síntomas reportados han sido contabilizados de manera individual, tal como se describe en la tabla 3, sin que la presencia de uno excluya a los demás. Dado lo anterior, la disnea predominó como el síntoma más común, con un 70%.
La figura 5 arroja porcentajes sobre los de diagnósticos pulpares obtenidos por sexo correspondiente, el cual, la necrosis pulpar incidió como el diagnóstico más frecuente en mujeres y hombres con 68.5 y 55% respectivamente de acuerdo a lo presentado a la figura 2. La tabla 2 y la figura 4, muestran los porcentajes por grupo dental con tratamientos endodónticos del 2019-2023, en donde el grupo con más tratamientos endodónticos son los molares representando el 52.06%.
En el trabajo titulado evaluación del éxito de tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de pregrado en una Universidad Chilena evaluó un total de 74 tratamientos endodónticos en 63 pacientes de los cuales 48 (65,0 %) fueron mujeres y 26 (35,0 %) fueron hombres, porcentajes similares a la figura 2 a los cuatro años estudiados [8]. La necrosis pulpar incidió como el diagnóstico más frecuente en mujeres y hombres con 68.5 y 55% respectivamente, es una cifra cercana a lo reportado en un estudio de necrosis pulpar en pacientes de 20 a 40 años atendidos en el Ministerio de Salud Pública del Ecuador en 2017-2020, con un 66.03% de prevalencia en mujeres [9]. Estudios en pacientes con COVID-19, en los que la presencia de disnea es detallada, reportan una frecuencia de disnea entre el 15 y el 65,3% de los pacientes evaluados [10].
Al realizar este estudio epidemiológico se logó cuantificar el impacto de la enfermedad COVID-19 en las enfermedades asociadas al dolor pulpar (pulpitis y necrosis pulpares, fracasos endodónticos). El trabajo realizado en la Clínica de Endodoncia de la UASLP no solo contribuye a la comprensión de las patologías endodónticas, sino que también destaca la importancia de la investigación clínica en la mejora de los tratamientos en el área de la estomatología.
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